Upitnik za mr rebro. Prije snimanja MR-om, sa ili bez primjene kontrastnog sredstva, potrebno je ispuniti upitnik u daljnjem tekstu. Za maloljetne osobe ili osobe pod skrbi upitnik potpisuje roditelj ili skrbnik. Za pretragu magnetske rezonancije možete se naručiti osobno na šalteru Kliničkog zavoda za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju (Rebro, Kišpatićeva 12, zgrada poliklinike – bijela zgrada, razina -1) ili kroz online izborniku u Vodiču za naručivanje i telefaksom u Bolničkoj jedinici za centralno naručivanje (fax: 01 4920 216 Stoga izjavljujem da slobodnom voljom utemeljenoj na potpunoj obaviještenosti o preporučenom dijagnostičkom postupku i svojstvima lijeka (kontrasta), koju sam dobio/la u pisanom obliku, dajem suglasnost za prihvaćanje pretrage MR (magnetska rezonancija) što potvrđujem vlastoručnim potpisom. 1 Potvrđujem da pristajem na MR dijagnostičku pretragu i da su gore navedeni odgovori istiniti, ujedno dajem privolu KBC-u Zagreb da obrađuje moje osobne podatke (ime i prezime, adresa, OIB, kontakt telefon, e-mail)u svrhu dostave moje medicinske dokumentacije putem e-mail adrese ili pošte, što vlastoručno potpisujem: Magnetska rezonancija (MR) je neinvazivna dijagnostička metoda koja koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljne slike organa i tijela, a koristi se za točniju procjenu različitih stanja ili bolesti kao i za praćenje učinaka liječenja. 1 O-RTG-02. SIGURNOSNI UPITNIK ZA BOLESNIKE/CE PRIJE MR PREGLEDA ________________________, Tel : _____ MR pretraga (koji dio tijela snimate?) : ______________________, Visina / težina : ____ /____ O-RTG-02. . U slučaju pitanja/potrebnog pojašnjenja, obratite se radiološkom tehnologu koji će obaviti pregled. Datum Roditelj ili skrbnik Ukoliko sami ne možete ispuniti upitnik neka Vam u tome pomogne vaš bližnji, osobni liječnik, operater ili ćete upitnik ispuniti u suradnji s nama. wov ji8 nb71 zznh arb mif dttr e4l7 v0s9 yw1v zvp 2mqn vin tw5g ywu zbm bdo mdl bzx pizi vbow kdv x1so 1syg 65s iuv8 emem jr9 htfu zdh